Relevé de condamnation pénale
Relevé de condamnation pénale.
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Tribunal de police
Relevé de condamnation pénale
No de parquet : …
Amende
Droit fixe de procédure
: …
: …
Nom : …
: …
Prénoms : …
Fonds de garantie
Né(e) le : … à …
Total
: …
Domicile : …
Civilement responsable(s) : …
Domicile : …
Ordonnance pénale du : …
Rendue par : …
Si vous effectuez votre paiement dans le délai d’un mois (voir les modalités de paiement ci-dessous), vous pouvez diminuer le montant total de 20 % dans la limite de 1 500 euros.
a été reconnu(e) coupable de : … …
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