Modèle d’attestation de consentement dans le cadre d’un changement de nom
La formule d’attestation de consentement.
Je soussigné(e) … (nom, prénoms), né(e) le … à …, demeurant à …,
consent à ce que :
mon prénom actuel … soit supprimé1
soit adjoint à mon prénom actuel … le prénom …
Cette attestation est établie pour être produite en justice.
Fait à … (lieu), le ... (date)
Signature du mineur
Doit être joint au présent consentement l’original, ou la photocopie, de tout document justifiant de l’identité du mineur et comportant sa signature.
14382377063211. Rayer la mention inutile.
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